目前虽然法律明令禁止,但是依然有医院依然在适配重复使用高值医用耗材,这正是因为一部分非植入性的重复使用高值医用耗材由于无法按照本身的价格收费,导致医疗成本高昂。全国人大代表、成都市三医院骨科主任梁益建对手术中用于的重复使用耗材例如投胎刀带给的极大浪费十分注目。实质上,梁益辟去年之后明确提出:“对部分重复使用非植入医疗耗材反复利用的建议”。今年他打算就这个问题明确提出更为了解、完备的建议。
而就在近日,国家卫健委公布新的官方文件,就重复使用医用高值耗材适配月表态!3月15日,国家公共卫生身体健康委发布《医疗器械临床用于管理办法(印发稿)》(以下全称《办法》),《办法》对重复使用用于医疗器械管理的规定展开申明。具体医疗机构应该严格执行《医院病毒感染管理办法》等有关规定,用于符合国家规定的消毒器械和重复使用用于医疗器械。重复使用用于的医疗器械不得重复使用;按规定可以重复使用的医疗器械,应该严苛按照拒绝清除、消毒或者消毒,并展开效果监测。
违背此项的医疗机构,再行给与警告;逼不修正的,一处5000元以上2万元以下罚款;情节严重的,责令暂停执业。对于公立医疗机构必要负责管理的主管人员和其他必要责任人员,依法给与处分。
可见,对于重复使用高值医用耗材的适配问题,监管部门的态度意味著是慎重的。只不过在今年年初,国家卫健委在恢复全国人大代表关于重复使用高值医用耗材适配的发问,就公布了回批示《对十三届全国人大一次会议第5011号建议的回应》。其中明确提出“重复使用用于的医疗器械不得重复使用,对用于过的应该按照国家有关规定封存并记录”。
重复使用高值医用耗材为何不能“适配”?瓶颈多!只不过就重复使用高值医用耗材适配,目前争议的焦点就是“重复使用高值医用耗材目录的调整”。对于一部分非植入性的高值医用耗材适配,例如成像刀,医院订购成本高,在临床用于中不存在浪费,很多业内人士早已开始就“适配”明确提出建议。但是在国家卫健委返批示中我们需要看见,重复使用高值医用耗材的适配不存在诸多瓶颈:首先时安全性问题。
医院消毒供应中心及独立国家消毒供应中心现阶段正处于技术逐步成熟期的过程中,重复使用用于的医疗器械适配艰难,不仅是确保清除质量,关键性能的确认风险更大,必要牵涉到患者安全性。目前国内医院重复使用重复使用医用耗材造成交叉感染,最后引致医疗事故的案例依然十分多,也是在于我国医院消毒管理体系不完备仍有相当大关系。因此也是重复使用非植入性高值医用耗材适配的最重要容许原因。
其次是成本效益问题。医疗器械否可适配的决定权在生产厂家,由于重复使用医疗器械与可适配医疗器械比起审核流程非常简单,上市慢,交还成本也较慢,可适配的则忽略,故生产厂家更加偏向于按“重复使用用于”设计。如杜邦公司的成像刀,一种是现在重复使用用于的成像刀,用于后被毁坏,无法适配,其价格下降近一半,已上市。另一种是研发新的可适配的,改进现有的结构,消声器能清除,这个产品待FDA批下来,有可能要2年的时间。
还有其他的耗材结构问题和企业申报问题。综上,重复使用耗材目录的调整不是一件更容易的事情。卫健委明确提出下一步动作在返批示中,国家公共卫生身体健康委也在下一步工作计划中回应:将由国家医院病毒感染质控中心联合,对医院现在重复使用用于的医疗器械现状展开调查,通过调查数据检验出有亟待解决的高值耗材明确的种类并明确提出建议,评估临床适配风险和适配处理的安全性。
创建医疗器械使用者与生产厂家的密切联系机制,如通过质控中心专家组创建医疗器械使用者与生产厂家的平台,由涉及的专业人员构成(医院设备管理部门、医院病毒感染、手术医师、手术室、消毒供应中心与厂家技术人员),强化联系,推展厂家对手术医疗器械产品的改良,或完备适配处置的技术。作为一名曾兼任过八年设备处长的外科医生,也是最先注目国内高值耗材适配问题的人之一,中国医学科学院阜外医院血管外科中心副主任沈晨阳对于重复使用高值医用耗材的重复使用,特别强调植入人体的器械是极力无法适配的。
“经济的问题还是用经济的方法解决问题。不如希望国产器械厂商,研制成本更加较低的产品,解决问题价格的对立。
再者,如多搭配可适配医疗器械,较少搭配重复使用。
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